中共南京市六合区人民医院委员会关于区委巡察“回头看”整改情况的通报

根据区委统一部署，2021年4月19日至6月11日，区委第四巡察组对区人民医院进行了巡察“回头看”。7月9日，巡察组向医院反馈了巡察“回头看”意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察“回头看”整改情况予以公布。

一、整改工作组织情况

医院领导班子高度重视区委第四巡察组反馈意见，把巡察整改作为一项重中之重工作来抓，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，严肃认真对待，深刻剖析反思，全面举一反三，坚决贯彻推进，确保在整改落实上见真章、见实效。

一是高度重视，统一思想认识。反馈会后院党委第一时间召开专题会议对整改落实工作进行研究部署，成立了以主要负责人为组长，其他班子成员任副组长的巡察整改工作领导小组。7月20日院党委召开巡察整改专题民主生活会，班子成员认真剖析问题存在的深层次原因，结合各自职责分工，逐一认领问题，严肃开展批评与自我批评。党委书记带头落实整改任务，对牵头整改问题，深入基层，加强调查研究。

二是细化方案，压实整改责任。针对巡察反馈意见，班子成员逐条讨论，与分管科室认真梳理分析，最终以文件形式下发《关于区委巡察“回头看”反馈意见整改工作方案》，针对17个具体问题制定了47条整改措施，明确了责任领导、牵头部门，明确整改措施和整改时限，推动形成一级抓一级，层层抓落实的工作格局。

三是标本兼治，狠抓整改落实。把整改落实情况作为领导班子成员履行党建责任的重要检验，将整改工作放在第一条来布置，提要求、作部署，确保各项整改任务如期完成。对即知即改问题，做到不拖延不敷衍；对需要持续整改推进问题，做到紧盯不放，坚持把巡察整改与持续改进作风、改进工作紧密结合、统筹推进，发挥整改对工作的推动作用。

二、整改落实情况

1.关于“医疗纠纷责任处理存在宽松软”问题的整改

一是修订《医疗纠纷预防和管理制度》。2021年7月1日向全院临床与医技科室下发了新修订的《医疗纠纷预防和管理制度》，明确纠纷处理的流程、考核处罚的依据，这也为医疗纠纷赔偿产生后的整改、扣款提供制度保障。2021年至今未出现10万元以上的纠纷赔付。二是对处置不到位的医疗纠纷进行跟进处置。分别下发处罚告知书以及整改通知书，按照医院《奖惩条例》对当事科室和当事医生进行处置，涉及科室均表示理解。三是汇总2021以来发生的医疗纠纷，在9月28日科主任、护士长例会上进行通报。

2.关于“慰问费支出仍然不规范”问题的整改

慰问费严格按照7月12日整改专题会议要求执行。缴纳工会会费的职工，慰问费在工会经费中支出，非工会会员及会员直系亲属的慰问费在行政经费中支出。工会只负责工会会员慰问费。

    3.关于“科室候诊区管理不到位”问题的整改

一是强化医护共管，导诊区护士督导未呼叫到号码的患者及家属不能随意进出诊室门口候诊区，诊室医生督促患者未叫到号的不能进入诊室待诊，自7月10日以来门诊部协同护士长每日巡查督导，严格落实 “一医一患一诊室”要求。二是制定疫情期间《门诊患者就诊须知书》，7月12日开始已放置门诊大厅及三楼内科诊区醒目位置，同时增加广播小喇叭播放疫情防控须知，告知患者及家属疫情期间就诊的注意事项，患者就诊秩序较前有了明显改善。

4.关于“不合理用药监管不严”问题的整改

一是严把质量关，守住职业底线，院党委认真处理临床科室工作出现的问题，在日常工作中经常下临床一线。二是加强绩效扣罚执行，完善核对审批流程。结合巡察反馈的问题，医务科加强综合目标考核扣罚执行力度，在7月份绩效中追扣部分医师奖励性绩效。三是建立考核扣罚情况月度通报机制。对连续多次被扣罚的医师加大扣罚力度。2021年8月绩效考核中，全院各科室、各医生因用药不合理，共计扣罚绩效11700元。

5.关于“医德医风缺失”问题的整改

一是加强医德医风教育，通过岗前培训、科主任护士长、中层干部等培训和会议强化医德医风教育。4月21日至23日开展“强服务、树形象、促满意”主题研讨会，全院各临床医技科主任、护士长及部分职能科室主任参加会议；4月29日开展病区工休座谈会，邀请全院住院科室部分患者及家属代表参加会议；6月26日在全院开展六合区人民医院职业道德考试；7月5日开展“行风教育及优质服务”岗前培训。二是根据《六合区人民医院行风绩效考核细则（试行）》，加强对12345等工单投诉及满意度调查结果的考核力度，对12345等投诉数量排名靠前的科室和个人以及满意度排名靠后的科室由院纪委进行约谈整改。每月10日前对12345有效投诉进行综合目标考核；对回访住院患者中不认识主任护士长和回访成功率不达85%的科室进行综合目标考核；6月4日院纪委开展“医疗服务满意度暨行风工作约谈”会议，对市级满意度排名靠后、12345投诉工单累计3次的科室和个人进行约谈。

6.关于“‘三会一课’制度落实不到位”问题的整改

一是7月14日召开支部书记例会，对巡察问题进行专题研究讨论，同时开展党支部书记党务知识培训。二是落实党委委员联系党支部制度，9月1日调整1名党委委员至内科党支部。三是自8月份开始支部每季度报送党日活动计划，明确了活动内容、时间、地点和具体负责人。四是强化督导职能，明确每季度支部书记例会时对支部台账进行检查和不定期抽查。7月14日三季度支部书记例会上对各支部台账进行了检查，9月23日党办对门急诊及内科支部台账进行了抽查。

7.关于“组织生活会走过场”问题的整改

一是严格落实组织生活会制度。8月27日至9月8日期间，各党支部认真开展了党史学习教育专题组织生活会，支部全体党员逐一开展批评与自我自我批评。二是党委委员参加各支部的专题组织生活会并对开展情况进行督导点评。

8.关于“党委领导核心作用发挥不充分”问题的整改

一是认真学习《中国共产党章程》，明确基层党委基本任务。二是自7月5日开始严格落实党委领导班子会研究“三重一大”事项。三是巡察反馈会后严格执行表决程序，落实“一把手”末位表态制。四是明确一次性投入10万元以上的事项均经党委会集体研究决定。

9.关于“财务管理不严格”问题的整改

严格区分公务接待支出和其他支出。按照支出管理制度的要求，严格审核原始凭证及附件。自2021年7月底起，相关培训费的支出，若提供银行账号的直接转账发放，无银行账号的要求有领款人签名。

10.关于“食堂管理不到位”问题的整改

一是自2021年开始食堂承包方在合同签订时承包款一次性缴清。二是加强对所有合同的期限管理。如医院门口出租房的费用一年一交，由总务科在第一年度的最后一个月催交到位。

11.关于“医疗设备采购不规范”问题的整改

一是设备申请自7月份之后充分调研了解市场，规范填写设备申购表相关内容。二是8月30日院内招投标采购工作方案已经下发，设备耗材科已经严格对照规定实施。

12.关于“‘一岗双责’落实存在差距”问题的整改

一是6月份下发了《2021年度区人民医院党委落实全面从严治党主体责任清单》及《区人民医院纪委落实全面从严治党监督责任清单》，进一步明确了党委领导班子“一岗双责”的具体内容和要求，同时要求全院各支部、各科室认真贯彻落实。二是院纪委书记6月7日至11日参加市纪委组织的纪检监察实务集训班学习培训，进一步提升履责尽职。

13.关于“教育管理不到位”问题的整改

一是认真组织开展党史学习教育，7月份组织观看《童年周恩来》《守岛人》红色主题教育电影。二是8月30日至9月1日期间组织党员网上参观《中国共产党在江苏历史展》并发表评论。三是9月10日组织党员认真学习区第五次党代会精神，并在线上进行热烈讨论。四是两节前转发学习省市区委违纪违法通报，要求全体党员引以为鉴。五是9月18日院纪委下发《关于加强中秋国庆期间廉洁自律工作的通知》，对全院党员干部进行警示教育。

14.关于“人才流失问题依然突出”问题的整改

一是5月份开展院内中青年拔尖人才中期考核工作，共有19人参加，15人通过考核，发放人才补助15.5万元。二是8月份制定并通过调整合同制职工工资待遇方案，根据合同制职工学历分别提高200元/月、500元/月、1000元/月，并对具有硕士研究生及以上学历的合同制人员工资、绩效参照在编人员发放，调动合同制职工工作积极性。三是9月份开展2021年下半年编外人员招聘工作，面向社会公开招聘26人，其中卫技人员23人，其中具有研究生及以上学历人员6人，增加急诊、儿科、病理科医师等紧缺岗位招聘数量。四是正在与区政府相关部门请示协调，增加核定编制数和高级岗位数，利用编制、岗位等政策，吸引和留住优秀人才。

15.关于“党建引领工作不到位”问题的整改

一是领导班子履职尽责过程中分管工作与党风廉政建设工作紧密结合，同部署、同落实、同考核。二是南京疫情暴发期间，按照省市区委部署，先后派出以援鄂医疗队为骨干的82人次医护人员队伍支援江宁核酸采集。三是疫情期间院党委发动医院党员干部组建了200余人的志愿者队伍参加全区核酸采集、隔离点管理、特殊患者转运等工作，累计投入2000余人次。

16.关于“基层党建工作薄弱”问题的整改

一是各支部结合工作扎实开展形式多样的“我为群众办实事”活动。临床医技科室的党员们参与到门急诊预检分诊、集中隔离点、核酸检测、疫苗接种等工作中，行政后勤的同志主动到一线维持秩序、指导患者使用自助机，参与文明城市创建等工作中。二是9月25日南京市科协机关第三党支部及南京医学会第一党支部联合我院内科党支部开展南京市基层消化及消化内镜论坛，交流互鉴工作成果。三是每日通报学习强国平台学习情况，连续两次不达标人员由支部书记约谈。四是严肃党员学习教育纪律，各支部将每季度党日活动计划告知全体党员，已将日常参学情况作为党员民主评议的硬性指标。

三、下一步全面推进整改计划

下一步，医院将以巡察“回头看”为新的起点，认真贯彻落实习近平总书记在江苏考察时强调“争当表率、争做示范、走在前列”新要求，不忘初心、牢记使命，持续深入抓好巡察反馈意见整改工作，切实把整改成果转化和体现到医院各项具体工作中。

一是坚定政治方向，不断加强党的政治建设。坚决贯彻落实中央、省、市、区委的决策部署，加强对习近平新时代中国特色社会主义思想和十九届五中全会精神的学习研究，将巡察整改工作同党史学习教育紧密结合，不断提高党委班子成员政治站位。深入贯彻《中国共产党巡视工作条例》关于落实“两个责任”的要求，健全完善落实“两个责任”工作机制，牢固树立党风廉政建设主体责任意识，切实履行“一岗双责”，负起全面领导责任。

二是全力抓好整改，确保后续整改落到实处。坚持目标不变、力度不减，紧扣巡察反馈意见，持续推进整改，确保高标准、高质量全部完成整改任务。把巡察整改工作与落实全面从严治党要求结合起来，对已经完成的整改事项，主动开展“回头看”，巩固已取得的整改成效，坚决防止问题反弹；对尚未全部完成或需要逐步解决的，按照既定整改时限和整改措施，紧盯不放，直至整改完成。

三是巩固整改成果，着力构建长效管理机制。以高度的政治自觉、务实的工作作风抓好整改工作，针对巡察指出的薄弱环节和突出问题，注重从个别中发现共性问题，有针对性建立完善制度，不断细化标准、细化规定，建立治根本、管长远的制度体系，使整改的过程成为提高党员干部凝聚力、干事创业活力的过程，成为促进全院党员干部进一步转变作风的过程，成为推动医院高质量地开展各项工作的过程。

欢迎广大干部群众对巡察“回头看”整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电:025-57757709；邮政信箱：南京市六合区人民医院（延安路28号）党委办公室，邮编：211500；电子邮箱：njlhyydb@163.com。

中共南京市六合区人民医院委员会

2021年12月6日