根据市委统一部署，2021年4月26日至6月12日，市委第三巡察组对市妇幼保健院党委进行了巡察，9月1日反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、整改工作组织情况

市妇幼保健院党委扎实履行巡察整改主体责任，加强组织领导、细化责任分工，统筹推动、从紧安排，积极推进整改工作落地见效。

（一）强化组织领导。巡察反馈后，院党委成立由党委书记任组长的巡察整改工作领导小组，统筹推进整改工作。及时组织召开党委会、巡察整改专题民主生活会、工作推进会等，统一思想认识，提高政治站位，主动认领问题，对照反馈意见和巡察整改工作要求，全面部署巡察整改工作。

（二）完善工作机制。对照巡察反馈意见和问题清单，逐项研究制定整改措施，深入分析问题的症结和原因，明确部门和领导的责任，明确整改时限和具体举措。牵头部门每周向党委办公室报送巡察整改情况，牵头院领导每月向党委会专题报告整改落实推进情况，坚持全员参与、上下联动整改。

（三）扎实推进整改。将巡察反馈问题逐项梳理、分类整改、销号管理，对照问题清单编号建档，完善工作台账，做到整改一个销号一个。牵头部门负责涉及问题的整改销号，牵头院领导负责分管领域问题销号的评价验证，巡察整改工作组负责整改销号落实情况的定期督导，做到个性问题立行立改，共性问题严格标准、限定时间、跟踪督办，确保问题整改件件有着落、事事有回音。

二、整改落实情况

1. 关于“政治理论学习不深不透”问题的整改

一是严格落实中心组理论学习制度和要求，制定理论学习计划，结合医院建设发展，每月合理安排学习内容，严格落实“6+6”的学习要求。通过党委委员领学、理论联系实际谈感悟等形式，已开展中心组集中学习11次。二是院党委领导班子成员结合党史学习教育工作，读原著、做笔记，走进党校专题学习，深入党支部联系点讲党课，交流学习心得，确保理论学习入脑入心、学深学透。

2. 关于“贯彻落实习近平总书记重要指示精神不够及时”问题的整改

一是通过中心组学习、支部书记例会、“三会一课”等形式，深入贯彻学习习近平总书记重要指示精神。二是更加重视护士队伍建设，完善激励机制，对相关护理人员及其他专技人员严格按照“以岗定薪”原则落实政策。三是坚持中西医并重，发挥中医药防病治病独特优势和作用，梳理制定“人工流产术后中医调理”“产后中医干预”、妇科术后中西医联合防治方案等，在门诊手术室、产科、妇科推行。

3. 关于“落实党委领导下的院长负责制不够到位”问题的整改

一是修订《中国共产党南京市妇幼保健院委员会会议议事规则》《南京市妇幼保健院院长办公会议事规则》，理顺党委会、院长办公会流程，规范议事决策程序和内容，充分发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。二是制定《党委会决策事项反馈落实及督办制度》，完善OA办公系统反馈督办流程，确保院党委会决策事项得到迅速部署、全面落实和及时办结。

4. 关于“统筹谋划新老院区长远发展不够全面”问题的整改

一是围绕女性全生命周期系列内容拓展医疗保健业务，多部门协商科间转诊转介改进举措。二是对照《危重孕产妇救治中心建设与管理指南》《危重新生儿救治中心建设与管理指南》，梳理技术重点和缺弱项，强化产儿科业务技术培训。三是进一步巩固疫情防控长效机制，制定常态化发热门诊医疗团队建设计划。四是针对拟新增科室和人才需求进行调研和分析，初步拟定高层次人才及实用性人才招聘计划。五是深入分析临床各科室收入结构，提出改进建议。完成预算管理系统招标，并做好3年以上数据的统计分析，为预算指标的制定打好基础。六是配合安居集团完成丁家庄院区智慧后勤运维平台招标工作。

5. 关于“对基层公共卫生工作指导监督不够”问题的整改

一是制定《南京市妇幼保健院两癌筛查确诊病例管理流程》，建立绿色通道。二是利用“江苏省妇幼健康信息系统”，每月分析辖区“两癌”检查项目存在问题，形成问题清单向基层反馈。三是了解掌握全市各接产单位新筛减免政策落实情况，做好现场督导，确保政策落实到位。

6. 关于“执行妇幼保健分级管理制度不够到位”问题的整改

一是将属于公共卫生服务项目的托幼机构定期体格检查工作下放到各区妇幼保健机构。二是分别召开相关幼儿园园长、区妇幼保健所所长会议，做好工作交接。三是及时向市卫健委汇报整改进展情况。

7. 关于“坚持公立医院公益性不够充分”问题的整改

一是停止安排专家为相关母婴保健机构（月子会所）提供巡查服务、开展讲座、组织培训等，终止有关合作和宣传。二是共建南京市妇幼保健院溧水分院，全面负责溧水区妇幼保健院、溧水区中医院妇科、产科、儿科的管理运营工作。遴选中青年干部支持溧水分院工作；支持六合区、高淳区妇幼健康事业发展，每周选派相关科室专家前往六合区、高淳区妇幼保健院坐诊；走进基层医疗机构、街道社区，举办系列主题讲座、义诊活动，让群众在家门口享受到优质医疗资源。每月定期对新疆克州开展产科、妇科、儿科、儿童保健科、乳腺病科等学科远程技术培训，提升当地医务人员业务水平。三是做好公益科普宣传。结合疫情防控常态化的需要，上线妇幼健教云，原创科普视频、文章等内容500余篇，免费对公众开放。每周通过微信公众号，推送与妇幼健康相关的原创科普知识。四是面向基层医疗机构开放NT、系统筛查等特殊检查项目的转诊预约，让广大人民群众在家门口的基层医疗机构就能够完成预约。五是推广公益慈善救助。与慈善基金会携手，重点在早产儿救治方面开展合作，为贫困患者提供救助。

8. 关于“医院精细化管理水平不够高”问题的整改

一是利用远程会诊中心开展线上会议、线上讲座、线上指导课、远程继续教育学习班等，9月至目前已开展50余场，努力提高远程会诊中心使用率。二是调研建立基于患者全生命周期全流程管理平台，形成基于移动端的随访、信息推送体系。三是持续加强信息建设，利用互联互通平台实现多系统间的业务协同，已完成染色体检验与医院信息平台的对接。四是对医用耗材转入、采购、备货等环节的资质证件实行电子化存档管理，动态监测临床耗材使用，对采购、备货库存进行预警提醒并及时发送采购计划。将进一步实现试剂管理与物资管理系统业务对接。

9. 关于“发挥妇幼保健‘头羊’作用不够明显”问题的整改

一是修订议事规则，规范议事决策程序，充分发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。二是对照重点专科技术目录梳理专科工作，制定《重点专科建设管理规定修订稿2021版》。三是建立各类人才技术档案库，加快院内人才培养，制定并稳步实施《南京市妇幼保健院“十四五”人才队伍发展规划》《南京市妇幼保健院学科带头人、骨干人才、青年人才培养及管理办法》，选拔院内“十四五”学科带头人25人、骨干人才24人、青年人才41人。建立人才专项经费账户，明确经费使用范围，简化经费报销流程。四是积极参与省、市举办的各项有关科技成果转化培训会议，参加关于医学科技成果转化及经验分享交流会，汲取科技成果转化经验。五是完善预算绩效考评体系，推进预算管理系统建设项目。六是积极推进丁家庄院区建设，目前门诊楼、病房楼、综合楼已全面封顶，项目总体转入内部安装及内外装饰施工阶段。七是调整“辖区妇幼健康服务质量管理委员会”成员，定期召开工作例会，组织制定基层培训、带教、指导工作计划，推动辖区妇幼健康服务质量管理工作。加强医联体建设，拓宽对基层的辐射，新增3家医联体成员单位。八是采用开展培训、通报考核、数据分析、合理限制同类非基药品种采购等措施，强化促进各临床科室优先使用基本药物。九是逐步增加药学专业人员数量，2021年新进药学专业人员4人。

10. 关于“党史学习教育推进不够扎实”问题的整改

一是开展专项检查，督促党委班子成员和各党支部按照党史学习教育计划要求开展好各项工作，并做好总结。修订《关于开展党史学习教育的实施方案》，将内设机构中层正职纳入重点教育对象。持续推进“四史”学习，为全院党员发放学习材料，明确学习要求。二是对照《南京市妇幼保健院2021年度“我为群众办实事”项目清单》，推进解决NT“预约难”、宫颈科“看病难”等问题。

11. 关于“履行全面从严治党主体责任不够到位”问题的整改

将全面从严治党工作列入党委会专题研究内容，讨论通过《南京市妇幼保健院党委2021年度落实全面从严治党党委主体责任清单》，明确责任分工。党委委员认真履行“一岗双责”，定期通过党委会汇报在分管领域和分管工作中贯彻落实全面从严治党情况。

12. 关于“履行监督责任不够有力”问题的整改

一是落实纪委书记专职化要求，调整院领导管理分工，聚焦主责主业。二是加强纪检干部队伍建设，申报2022年用人计划，已增补纪检工作人员1人。三是开展绩效二次分配、打击欺诈骗保等专项监督工作，规范医疗收费。四是开展新一轮岗位廉政风险防控工作，梳理岗位职责职权，排查廉政风险，制定防控措施，规范权力运行。

13. 关于“开展廉政教育不够扎实”问题的整改

一是召开党风廉政大会、警示教育大会，由院纪委书记、市纪委监委派驻市卫健委纪检监察组副组长分别做专题讲课，通过身边人身边事开展廉洁警示教育。二是持续开展“廉政微课堂”送课进科室活动，截至目前，已完成39个科室929人次的送课工作。三是召开第四季度党风廉政建设联席会，开展八项规定精神、廉洁从业九项准则学习教育，开展廉政文化作品征集评比活动等，营造廉洁从医良好氛围。

14. 关于“落实中央八项规定精神不力”问题的整改

修订《财务管理工作制度》，进一步完善医院内控制度、财务支出授权审批及报销制度等，严格支付方式管理，加强相关制度宣传解读，并严格贯彻执行。对津补贴发放开展全面自查，规范跟踪审查费、超工作量费等费用发放标准与范围，强化审核把关。进一步规范优秀共产党员奖励及表彰工作，停止以学习名义发放奖励。

15. 关于“开展支部活动使用党费不严格”问题的整改

一是制定市妇幼保健院《党费使用管理规定》，召开支部书记专题座谈会，由党委书记、纪委书记带领各支部书记学习相关规定，规范党费收缴、管理、使用和监管工作。二是建立支部经费专用账户，实施专款专用，统一管理。三是定期对党委、各党支部党费收缴、使用和管理情况进行内部审计。

16. 关于“医用耗材采购存在廉政风险”问题的整改

一是进一步完善《高值医用耗材管理制度》《医用耗材采购准入程序规定》《医用耗材使用管理规定》等制度，所有新入院医用耗材及试剂必须按规定在省、市中标目录内，对新技术所需使用的新耗材必须备案审核通过后方可进院使用。二是全面排查现有网下采购品种，按季度及时向市医保局提交备案申请。同时调研网上是否有同类中标产品，积极联系生产厂家提供试用，结合临床试用情况，更换未中标或未通过备案的耗材。

17. 关于“零星维修工程存在工程拆分现象”问题的整改

一是结合医院近三年维修工程费用及医院发展规划，合理制定控制零星维修工程年度预算。二是严格落实《南京市卫生系统基建管理制度》及院内相关规定，规范开展工程项目招投标。三是对零星维修单位严格按照定点采购目录进行招标，目录范围外已签订合同的维修单位，后续未能进入目录的，解除合同。

18. 关于“财务对现金支出把控不严”问题的整改

一是严格按照《现金管理暂行条例》，进一步规范现金支付管理，禁止对公支付使用现金。2021年9月起，停止使用现金支付协作单位相关费用，按标准发放专家费。二是建立健全支出管理制度和岗位责任制，明确职责权限，加强制约和监督。

19. 关于“建章立制存在盲区”问题的整改

一是进一步完善财务支出授权审批、报销、内控等制度。二是调研第三方服务公司办会模式，进一步提高办会质量，规范办会流程及费用支付。

20. 关于“破解行风建设和医德医风建设难点问题办法不多”问题的整改

一是签订《行风建设责任书》，开展廉洁管理与医德医风督查，落实好“三级责任制”。二是组织全院职工完成“九不准”及新时代医疗卫生职业精神在线考核，对新入院职工进行《行风与服务》专题培训，利用院周会向全院职工通报违规案例。三是持续推行院领导信访行风值日制度，强化问题督办，提高问题整改力度。四是召开热点问题多部门协调会，每月分析患者满意度和投诉反映等，推动重点难点问题及时解决。五是修订《医德医风考评制度》，将个人有效投诉情况纳入年度医德考评，发挥考核导向和激励作用。六是定期召开行风有效投诉评定会，组织开展行风查房，查找问题，严格考核并督促落实整改。七是调整院聘行风监督员成员，加强与行风监督员联络沟通，收集意见建议，及时核查整改反馈。八是通过增加号源、增设门诊、调整人员排班、完善告知等方式，优化工作流程，提升患者满意度。

21. 关于“收费退费工作存在不足”问题的整改

一是制定完善《南京市妇幼保健院医嘱维护管理规定》《南京市妇幼保健院医保医师监控规则和记分规范》等规定，进一步规范收费行为。二是成立医院医保管理委员会，设置部门医保联络员，形成网格化管理，及时传达、解释收费相关政策。三是制定《关于调整门急诊退费流程的通知（试行）》，简化患者退费流程，改善患者就医感受。

22. 关于“‘三重一大’议事规则不够完善”问题的整改

严格落实“三重一大”制度，修订《中国共产党南京市妇幼保健院委员会会议议事规则》，规范党委会召开形式，进一步明确议事范围和议事流程。

23. 关于“执行民主集中制不够严格”问题的整改

严格执行民主集中制，按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议讨论的原则决定重大决策、重要干部任免、重要建设项目的安排和大额资金的使用等。党委会上严格执行主要领导末位表态，并做好会议记录。

24. 关于“党内政治生活不够严肃”问题的整改

以组织召开巡察整改专题民主生活会、党史学习教育专题民主生活会为契机，提高党委民主生活会质量。会前领导班子充分研究制定方案，开展谈心谈话，做到“四必谈”，广泛征求意见建议。党委书记加强指导，认真审查班子成员对照材料。会上党委领导班子成员认真查摆问题，严肃开展批评与自我批评，直面问题，不回避、不遮掩，起到“红脸出汗”效果。

25. 关于“党建工作主体责任履行不够到位”问题的整改

制定并实施“强党建、重发展”计划，对照《2020年度市属公立医院党建工作质量评价实施方案》，修订支部考核标准，组织开展支部考核，进一步规范支部工作台账。开展支部书记、中层干部年度考核，将考核结果与管理绩效挂钩。

26. 关于“党支部设置不够合理”问题的整改

分析党支部划分现状及近几年变化趋势，及时与上级主管部门请示汇报，合理调整党支部划分。疫情期间，按照“防控战斗在哪里，支部就建立在哪里”的要求，成立2个临时党支部，进一步发挥党组织战斗堡垒、党员先锋模范作用。压实支部书记责任，支部活动前做好充分准备，提高支部党员参会率。

27. 关于“党员教育培训要求落实不够到位”问题的整改

一是每月制定《党建工作安排》，明确党员组织生活学习内容，督促指导各党支部认真落实“三会一课”等制度。二是通过官微等途径定期推送时政热点和相关政策解读，方便广大党员适时阅读学习。三是常态化开展党员教育培训工作，分类制定培训计划，对发展对象、支部书记等以专题授课、妇幼讲堂等形式进行集中培训，提升培训实效。

28. 关于“基层组织生活质量不高”问题的整改

院党委加强对“三会一课”制度落实情况的日常检查指导，督促各党支部按照要求开展好党史学习教育专题组织生活会，参会党员讲收获、谈差距、查问题，严肃开展批评和自我批评。

29. 关于“非中共党员干部职工思想政治教育抓得不紧”问题的整改

一是每月制定《党建工作安排》，各支部书记、部门负责人根据每月安排组织落实好政治学习各项要求。二是加强与非中共党员干部职工谈心谈话，了解其思想动态，以“家文化”“感恩文化”等形式推进文化教育。三是加强抗疫党员先锋模范正向宣传引导，帮助非中共党员干部职工解决学习、工作、生活中遇到的实际困难，2021年抗疫期间共计37人向党组织递交了入党申请书。

30. 关于“选人用人规范程度不高”问题的整改

一是按照档案专审要求对内设机构中层干部档案规范管理，严格核定相关身份信息。二是规范干部选拔任用工作，严格执行《党政领导干部选拔任用工作条例》，制定医院中层干部选拔任用方案，严把资格审查关，严格执行“凡提四必”，坚决防止“带病提拔”。三是完善组织考察谈话内容，全面反映考察对象主要工作经历、优缺点，加强全过程监督，做好工作记录。

31. 关于“干部梯队建设不够完善”问题的整改

专题研究后备干部培养规划，将“十四五”院内人才培养与业务科室后备干部选拔培养相结合，进一步加强业务科室后备干部、内设机构年轻干部培养。初步完成人力资源信息数据库基础信息录入，为后续干部培养和考核提供数据支撑。

三、下一步工作打算

（一）提高政治站位，加强政治理论学习。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，认真学习贯彻十九届六中全会精神，拓展党史学习教育，以落实巡察整改为重要契机，常态化开展“我为群众办实事”实践活动。深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力，巩固和提高巡察整改工作成效。

（二）聚焦整改任务，抓好整改后续工作。对已经完成的整改任务，适时组织开展“回头看”，坚决防止问题反弹回潮；对需持续推进的整改任务，按照既定目标和措施，不松劲、不减压、不撒手，一抓到底，常抓不懈。坚持把抓好巡察整改与推动医院高质量发展结合起来，为医院“十四五”规划开好局，掌好舵。

（三）履行主体责任，抓实全面从严治党。进一步强化责任担当，落实全面从严治党要求。从严落实中央八项规定精神，强力正风肃纪，盯紧重要节点，抓牢具体问题，持续加大监督检查和执纪问责力度，坚决遏制“四风”反弹。严肃政治纪律和组织纪律，对违反政治纪律和政治规矩的，严肃问责。加强作风纪律监督检查，坚决维护纪律和规矩的严肃性。健全作风建设长效机制，推动整改问题解决到位、落实到位。推进调查研究工作深入开展，查找问题、剖析原因、提出举措，全面推进各项工作质效提升。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。电话：025-52226188；地址：南京市秦淮区天妃巷123号（南京市妇幼保健院党委办公室收）；电子邮箱：njfydwb@126.com。

中共南京市妇幼保健院委员会

2022年2月14日